夏凡医生的科普号

一 手术麻醉后去枕平卧6小时，一般常规使用镇痛泵，有助于术后的平稳恢复和伤口愈合。术后短期内卧床休息，麻醉完全清醒可适当下地活动。过多活动易引起龟头水肿、充血及引流管滑脱，影响伤口愈合。二 注意观察局部体征：阴茎敷料打包处有无渗血渗液，阴茎头有无水肿、发紫等，并及时报告医生。因为阴茎手术的特点，术后头2天敷料可能有少许渗血，属正常情况，不必担心，量多或48小时后仍有渗血则可能需要重新包扎。三特别注意引流管的状态：妥善固定，防止扭曲，受压，滑动和牵拉。术后早期包扎妥当一般不会出现问题，但对年龄较小及不合作的患儿应该特别注意避免手抓敷料或引流管引起意外脱落;后期包扎解除后请家长朋友注意，有问题可随时和医生联系；四注意术后一周内孩子往往有膀胱痉挛的症状，以晚上明显，表现为下腹阵发性疼痛，及引流管排尿不畅。要及时向医生反应，我们会适当镇静及膀胱稳定治疗；五 伤口的护理：术后5-7天拆开阴茎加压敷料后，每日清洗患处，涂药，尽量保持伤口处清洁干燥；外用尿包要及时更换。六 防止便秘引起阴茎充血，疼痛：术后第2天起每天给予患儿口服缓泻剂，以保持大便通畅，鼓励患儿适当下地活动，促进肠蠕动的增加;鼓励患儿多食高蛋白、高维生素和富含纤维素的蔬菜瓜果，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合，忌辛辣刺激的食物；七 一般术后一周左右，有时用力时尿管旁有尿液流出，是正常现象，且对尿道清洁有利。一期尿道成形根据术式情况，术后9—14天拔除尿道支撑管，嘱患儿排尿，观察排尿时尿线粗细，有无尿瘘等情况。出院后要保持门诊随访，随访时请带孩子排尿的录像；八 拔管后如果有排尿明显变细，需及时联系医生，要在医生指导下预防性扩张尿道,或者再次置入尿管一段时间。小的尿瘘，注意保持排尿通畅，瘘口处涂抹维生素AD滴剂等，约有一半可能在3个月内自己愈合，尤其近端瘘口自愈机会更高。九 部分孩子术后拔管排尿会出现尿线分洒的情况，是因为尿口尚未完全愈合，1个月以后逐渐缓解。少数患儿在门诊予以尿道口小清理即可。十 尿道下裂术后有出现尿瘘、尿道狭窄等并发症的可能，这些均可以通过合适的治疗痊愈。我院初治病例一期手术成功率高于90%，居于国内领先行列，但因各种原因，少数孩子需要6个月以后再次手术治疗。

宝宝肠套叠是小儿外科较为常见的急腹症，指的是某段肠管进入到了临近的肠腔内引起肠道梗阻的现象。肠套叠在我国小儿中发病率较高，多发生在添加辅食或断奶时，由于肠功能紊乱导致的。但该病早期容易误诊为消化不良或肠胃炎，治疗不及时引发严重并发症。婴幼儿肠套叠要做到提早预防，正确预防方法下面一起学习。首先宝宝到了添加辅食的阶段，应注意按照循序渐进的原则，不能操之过急。添加一种新的辅食之前要确定宝宝已对前期添加的辅食已完全适应，新的辅食一般需要的适应期为5-7天，避免同时添加多种新食物。为宝宝添加食物的量应当适当控制，遵循从少到多的原则逐渐增多，比如要为宝宝喂食蛋黄可以先让宝宝吃一点点，等到几天以后再增加到半个，再过一周让宝宝一次吃一个。为宝宝添加的辅食还应当遵循从稀到稠的原则，在为宝宝添加时应当以米汤开始，其后逐渐变为米糊、米粥，应从流质、半流质进而导致半固体流食，让宝宝肠道有充足的适应时间。炎热的夏季或宝宝身体感到不适时应避免为宝宝添加新的辅食，这段时间宝宝的食欲下降导致适应能力较差，此时加入新的辅食将会导致肠胃不适可能引起肠套叠，因此要根据宝宝的具体情况添加辅食。此外，预防宝宝肠套叠的有效方法是避免宝宝腹泻，父母应多多留意天气变化适时为宝宝增减衣物，日常饮食应科学喂养避免过饥过饱，同时宝宝睡觉时要保护好宝宝小肚子。本文系陈立健医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载